超声引导经皮微波凝固治疗肝癌有效吗

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肝癌的发病率呈逐年上升趋势,我国肝癌发病
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2018-05-30 15:18 阅读:1.47万

  肝癌的发病率呈逐年上升趋势,我国肝癌发病率占全世界50%左右,外科手术切除是治愈肝癌有效方法,但很多患者就诊时已失去手术切除时机。超声引导经皮微波凝固治疗肝癌在我国已开展近十年时间,取得了良好的效果,随着微波技术的改进,目前超声引导经皮微波凝固治疗肝癌已逐步成为肝癌治疗的一种重要方法。微波治疗肿瘤是利用当温度达到54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死,而肿瘤细胞对温度更加敏感的机理进行的。超声引导经皮微波治疗肝癌主要适用于无严重肝肾功能障癌或无严重凝血功能障碍的原发性肝癌、肝癌手术后复发或肝脏转移癌的患者。根据病情及诊疗目的不同,可分为根治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。根治性治疗是要求一次达到肿瘤完全性坏死既原位适行凝固灭活。亚根治性治疗主要是因患者身体条件较差,一般需要多根电极、组何热场多次诊疗,或与栓塞等治疗联合应用。姑息性治疗是指肿瘤较大、较多,已无法行手术治疗,采用其它方法治疗无明显效果的患者,采用微波治疗可减轻患者瘤负担,减缓病情发展,减少痛苦并延长生命。

  具体治疗方法是超声引导下,根据肿瘤大小、位置及微波能量决定微波电极数、进针点及治疗次数,将温度探针置于距离肿瘤边缘0.5~1cm处,外缘温度是反映凝固效果最重要的参数。注意穿刺过程中避免损伤大血管、胆道及胆囊等。设定治疗时间后开始治疗,治疗中用彩超实时监测治疗效果,如果肿瘤周围温度探针超过保护温度时应及时停止治疗。研究表明54℃持续1分钟或60℃以上即刻可造成肝细胞完全凝固坏死,肝癌细胞比正常肝细胞对热更加敏感。术后病理证实治疗过程中温度大于50℃的区域,癌细胞完全坏死。治疗结束后复查彩超、核磁共振(MRI)、CT等检查了解肿瘤坏死及吸收情况。有报道指出微波治疗直径3cm的肝癌,效果优于手术。据统计,超声引导微波治疗分化好的小肝癌5年生存率为70%,分化中等或分化差的小肝癌5年生存率为78%。

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